Echographie thyroïdienne

4-10 cc/lobe (< 9 cc ♀ et < 8 cc ado), Doppler < 40 cm/s, 20% lobe pyramidal
nodule EU-TIRADS 3 < 20 mm ou 4 < 15 mm => surveillance à 1a, puis 2-3a, puis 5a

EU-TIRADS Critères Cytoponction Malignité
2 6% anéchogène/spongiforme compressif 0%
3 60% iso/hyperéchogène > 20 mm 3%
4 30% modérément hypo > 15 mm 15%
5 4% très hypo, microCa, irrégulier, h>l > 10 mm 50%
contours irréguliers = au moins 3 lobulations/spicules, microCa = au moins 5
↗ taille significative +2 mm dans 2 diam. / 50% en volume => cytoponction
  • goitre hypoéchogène homogène, Ac anti-récepteur de la TSH (TRAK)
  • hypervascularisation intense > 1 m/s ("thyroid inferno" > 50% parenchyme)
  • récidive : plus hétérogène et moins vascularisé
  • goitre hypoéchogène micronodulaire, Ac anti-TPO +/- anti-Tg
  • hypervascularisation modérée < 1 m/s
  • suivi/an, travées fibreuses hyperécho, /!\ lymphome/cancer
  • contexte viral, douloureux
  • plage hypoéchogène antéro-externe mal limitée peu vascularisée
  • contrôle à M3 si pseudonodulaire
  • 80% adénome parathyroïdien > 15% hyperplasie > 5% carcinome
  • nodule hypoéchogène homogène > 1 cm + vascularisation
  • à confronter à scintigraphie MIBI / TEP choline
Bethesda Signification CAT
I prélèvement non contributif refaire des ponctions
II bénin surveillance à 1 an
III indéterminé surveillance à M6 ± ponctions
IV tumeur vésiculaire ou oncocytaire avis endoc (20% de cancer)
V et VI suspect d'être malin et malin chirurgie