Dysfonctions pelvi-périnéales
Après balisage vaginal et rectal, séquence 3D T2, séquences sagittale T2 dynamiques en poussée progressive répétée, puis axiale et sagittale T2 en poussée maximale bloquée.
Du point de vue morphologique :
Utérus antéversé antéfléchi avec endomètre fin.
Ovaires latéro-utérins fibreux, sans syndrome de masse.
Pas d'épanchement ni d'adénomégalie dans le pelvis.
Du point de vue dynamique (vidange rectale satisfaisante) :
Compartiment antérieur :
- Pas de cystocèle.
Compartiment moyen :
- Pas de descente de l'utérus.
- Respect de la cloison rectovaginale.
Compartiment postérieur :
- Pas de rectocèle antérieure.
- Pas de prolapsus muqueux intracanalaire.
Echec => défécographie (position assise)
| Grades | cystocèle/hystérocèle/péritonéocèle vaginale |
|---|---|
| 1 | intra-vaginal |
| 2 | affleure l'introitus |
| 3 | extériorisé |
Rectocèle antérieure = rétentionniste ?
significative si > 2 cm de profondeur
Prolapsus rectal (intussusception) = obstructif ?
2 = affleure le canal anal, 3 = intra-anal, 4 = extériorisé
→ même gradation pour les péritonéocèles rectales
Asynchronisme ano-rectal = anisme
fermeture paradoxale du muscle élévateur en poussée
Périnée descendant
> 6 cm sous la ligne pubo-coccygienne
Complications
- dilatation des uretères
- allongement hypertrophique lèvre antérieure col (> 3 cm)
- ulcère solitaire du rectum (pseudopolypoïde face antérieure)