Maladies rhumatismales

arthrose PR rhum pso goutte PPC

PR

F50, mains/pieds, bilatéral et symétrique, par poussées

  • érosions marginales, déminéralisation, ténosynovites et pincement global
  • 15% coxite rhumatoïde > épaules et coudes
  • luxation atloïdo-axoïdienne antérieure > 3 mm en flexion
  • nodules rhumatoïdes sous-cutanés et pulmonaires

SpA

SpA ankylosante = forme axiale, H35

  • sacro-iliite bilatérale (DD arthrose = 1/3 moyen, bien limité, ostéophytes)
  • charnière thoraco-lombaire = coins antérieurs des vertèbres (mise au carré) + syndesmophytes
  • enthésopathies périphériques = tendon calcanéen++
  • articulations périphériques = hanches++

Rhumatisme psoriasique = forme périphérique, début vers 40 ans

  • arthrite érosive IPD (DD arthrose = ailes de mouettes)
  • ostéolyse / ankylose des IPP
  • périostite juxta-articulaire en bande ou en cupule
  • résorption des houppes phalangiennes ou ostéopériostite de la phalange distale

SAPHO = paroi thoracique antérieure

  • Synovite Acné Pustulose Hyperostose Ostéite
  • arthrite manubrio-sternale et sterno-calviculaire
  • ostéite vertébrale lombaire et sacro-iliaque
  • synovite genoux et hanches (os longs chez l'enfant)

Goutte

1ère MTP > pied-cheville > membre sup.

  • très grandes érosions bien limitées marginales/para-articulaires
  • tophus périarticulaire ± proliférations osseuses réactionnelles
  • pincement articulaire tardif et ∅ raréfaction os adjacent (≠ PR)

Maladie à PPC

Genoux, Poignet, Symphyse pubienne

  • fin liseré calcique intra-articulaire (chondrocalcinose)
  • calcifications tendineuses linéaires/stratifiées
  • pincement sévère ± aspect crénelé des surfaces articulaires
  • peu d'ostéophytes et géodes volumineuses (≠ arthrose)

Atteinte du rachis

  • périphérie des disques intervertébraux, zygapophyses
  • syndrome de la dent couronnée (pseudopannus rhumatoïde)
  • arthropathie sévère avec aspect microérosif (DD spondylodiscite)

Résorption de PCB

Dépôts de cristaux de phosphate de calcium basique = épaule ++

  • calcifications dans les tendons péri-articulaires denses, amorphes, bien limités
  • résorption = ↘ densité et contours irréguliers

  • ± érosion et migration intraosseuse

  • centre des disques intervertébraux ± migration intraosseuse