Glioblatome

Gliobastome vs métastase

• métastase pulm, rein, sein, mélanome, côlon = multiple dans 75%, jonction SB-SG
• périventriculaire ou atteinte du corps calleux ? GBM ++ (DD lymphome)
• composante nodulaire non rehausée ? GBM ++

mismatch T2/FLAIR > 50% = astrocytome = 35a (vs 60a pour le gbm)

cortical, calcifications, contours flous = oligodendrogliome = 50a, plus rare

glioblastome et astrocytome haut grade = chirurgie + protocole Stupp (RT S6 + TMZ)
IRM baseline à J2 post-op (PDC péri-cavitaire après) = plages ischémiques ? (↕ BHE après)

lésion cible si > 10x10 mm	critères RANO = Σ produits ∅ lésions rehaussées
progression (sauf ↘CTC)	↗ >25% vs nadir, ↗ autres lésions, nvelle lésion
réponse partielle (sauf ↗CTC)	↘ >50% vs baseline pdt > M1, sinon « stable »
réponse complète (ssi ∅CTC)	disparition des lésions rehaussées pdt > M1

/!\ 20% pseudoprogression à M1 post-RT => critères RANO ssi > M3

radionécrose M3 - 3 ans = PDC mais rCBV < 2 et ∅ ↘ADC

anti-VEGF = 50% pseudoréponse < M1 = ↘ PDC, chercher progression FLAIR