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Sclérose en plaques

Séquences axiale diffusion, 3D FLAIR et 3D T1 EG.

Pas d'anomalie de signal apparue sur la séquence de diffusion.
Stabilité des lésions en hypersignal FLAIR dans la substance blanche périventriculaire.
Stabilité des quelques black holes et de la trophicité cérébrale.
Intégrité des espaces liquidiens intra et péri-cérébraux.

Séquences sagittale T2 STIR sur l'ensemble du cordon médullaire.

Stabilité des lésions médullaires cervicales et thoraciques.
Absence de nouvelle lésion décelable.
Absence d'atrophie cordonale.
Respect des espaces liquidiens périmédullaires.
Structures osseuses et parties molles sans particularité.


Séquences axiale diffusion, 3D FLAIR, 3D T1 EG et 3D SWAN.
Après injection de gadolinium séquence 3D T1 SE.

Pas de lésion ischémique ou hémorragique récente ou séquellaire.
Pas de prise de contraste pathologique parenchymateuse ou méningée.

Hypersignaux FLAIR du parenchyme cérébral :
- de la substance blanche périventriculaire : non
- de la substance blanche juxta-corticale : non
- de la substance blanche infratentorielle : non
- de la jonctions cervicomédullaire : non
- des nerfs optiques : non

Restriction de la diffusion des hypersignaux FLAIR : non
Prise de contraste des hypersignaux FLAIR : non
Atrophie parenchymateuse : non
Atrophie callosale : non

Séquences sagittale T2 STIR sur l'ensemble du cordon médullaire.

Terminaison du cône médullaire en L1-L2.
Absence de lésion médullaire en hypersignal T2.
Absence d'atrophie cordonale.
Respect des espaces liquidiens périmédullaires.
Structures osseuses et parties molles sans particularité.

Critères de McDonald 2024

  • dissémination spatiale si lésions ≥ 3 mm dans ≥ 2 territoires parmi :
    • péri-ventriculaire (collée et ⊥)
    • juxta-corticale ou corticale
    • sous-tentorielle (périphérie du pont ++)
    • médullaire (< 2 corps vertébraux et < hémi-moelle)
    • névrite optique (PDC intraorbitaire unilatérale et courte)
  • dissémination temporelle
    • lésions gado + et - (PDC pdt M1), ou nouvelle lésion
    • bandes oligoclonales ou chaines légères libres kappa à la PL

Signe de la veine centrale en SWI

doit être visible dans 2 plans + uniquement pour les lésions < 3 mm anneau paramagnétique

drapeaux rouges

atteinte centro-pontique, noyaux gris centraux, microsaignements

LEMP si > M18 natalizumab (Tysabri) = IRM/M3 si JC+

atteinte SB sous-corticale, bilatérale et symétrique, sans effet de masse
+ SB cérébelleuse épargnant les noyaux dentelés (shrimp sign)