Hystérosalpingographie

entre J6 et J12, ± ATB (doxycycline/azithromycine), spasfon, vessie vide
TV > désinfection > spéculum > désinfection > hystéromètre > purge > aspi > tulipe
si échec : massages abdo, max 2 x 20 mL, sonde d'hystérosonographie

CI

βHCG
infection génitale haute
hydrosalpinx (risque infectieux)
allergie PCI (faire écho avec HYFOSY)
métrorragies (caillots intracavitaires, différer l'examen)

HYSTEROSALPINGOGRAPHIE

INDICATION
Bilan d'hypofertilité.

TECHNIQUE
Cliché sans préparation sur le pelvis.
Opacification de la cavité utérine avec un produit de contraste hydrosoluble.
Clichés en cours de remplissage, puis après évacuation.
Dose totale délivrée lors de l'examen :  mGy.cm²

RESULTATS
Pas d'opacité calcique sur le cliché sans préparation.
Aspect morphologique normal de la cavité utérine.
Opacification bilatérale et synchrone des trompes, d'aspect normal.
Brassage péritonéal bilatéral du produit de contraste, sans cloisonnement.
Pas d'anomalie de la région cervicale utérine sur le cliché en évacuation.

CONCLUSION
Perméabilité des deux trompes.
Pas d'anomalie morphologique.

Causes d'infertilité

obstruction proximaleobstruction distaleimages endocavitaires

spasme tubaire / bouchon muqueux = corne utérine arrondie => salpingo sélective
polype, myome, synéchie
salpingite isthmique nodulaire (endométriose, BK) = boules de gui

hydrosalpinx => doxicycline 100 mg x2
phimosis tubaire = sténose de l'ampoule = passage péritonéal lent
adhérences et cloisonnements péritonéaux = pas de brassage péritonéal

synéchies, polype, myome
utérus bicorne ou cloisonné
adénomyose = spicules ou microkystes sous-endométriaux