Dysfonctions pelvi-périnéales
Après balisage vaginal et rectal, séquence 3D T2, séquences sagittale T2 dynamiques en poussée progressive répétée, puis 3 plans T2 en poussée maximale bloquée.
Du point de vue morphologique :
Utérus antéversé antéfléchi mesurant mm.
Endomètre en hypersignal T2 d'épaisseur millimétrique.
Ovaires latéro-utérins fibreux, sans syndrome de masse.
Pas d'épanchement ni d'adénomégalie dans le pelvis.
Trophicité respectée du muscle releveur de l'anus.
Du point de vue dynamique :
Compartiment antérieur :
Compartiment moyen :
- Pas de descente de l'utérus.
- Respect de la cloison rectovaginale.
Compartiment postérieur :
- Pas de rectocèle antérieure.
- Pas de prolapsus muqueux intracanalaire.
Echec => défécographie (position assise)
| Grades | cystocèle/hystérocèle/péritonéocèle vaginale |
|---|---|
| 1 | intra-vaginal |
| 2 | affleure l'introitus |
| 3 | extériorisé |
Rectocèle antérieure = rétentionniste ?
significative si > 2 cm de profondeur
Prolapsus rectal (intussusception) = obstructif ?
2 = affleure le canal anal, 3 = intra-anal, 4 = extériorisé
→ même gradation pour les péritonéocèles rectales
Asynchronisme ano-rectal = anisme
fermeture paradoxale du muscle élévateur en poussée
Périnée descendant
> 6 cm sous la ligne pubo-coccygienne
Complications
- dilatation des uretères
- allongement hypertrophique lèvre antérieure col (> 3 cm)
- ulcère solitaire du rectum (pseudopolypoïde face antérieure)