Ovaires

Ovaires latéraux folliculaires mesurant à droite/gauche  cm.

Utérus antéversé antéfléchi mesurant  cm.
Endomètre en hypersignal T2 mesurant  mm.
Intégrité de la zone jonctionnelle et du myomètre.

Pas d'adénomégalie.
Pas d'épanchement pelvien significatif.
Pas de dilatation des cavités pyélo-calicielles.

Lésions ovariennes : O-RADS écho et IRM

  • contrôle M3 si > 5 cm (fonctionnel++), kyste ovarien/paraovarien = IRM si > 8 cm
  • cystadénome séreux bénin = contrôle à 1 an si post-ménopause
  • pseudokyste péritonéal = grd ± multiloc, atcd chir/inf, dystrophie macroantrale
  • endométriome = isoéchogène = IRM (hyperT1 > graisse, shading T2)
  • kyste lutéal hémorragique = couronne hypervascularisée
  • kyste dermoïde à contenu sébacé pur = rare +++
  • cystadénome mucineux bénin / borderline si végétations = IRM
  • grossesse = hyperreactio luteinalis (sd d'hyperstimulation ovarienne)
  • goitre ovarien (hypoT2 franc), abcès tubo-ovarien, tumeur de la granulosa
  • uniloculaire qq végétations < 1 cm = cystadénome séreux papillaire bénin
  • uniloculaire végétations nbreuses / > 1 cm = cystadénome séreux borderline
  • grossesse = endométriome décidualisé
  • kyste + nodule mural vascularisé = cystadénocarcinome
  • solide si > 80% de la masse = cystadénocarcinome, fibrome, kyste dermoïde
  • métas = sd de Krukenberg = estomac/CCR et sein
végétation = tumeur épithéliale / graisse = tumeur germinale (tératome)


TAP carcinose 
1/ ANNEXES


2/ PERITOINE


3/ GANGLIONS


4/ ORGANES ABDOMINAUX


5/ VARIANTES ANATOMIQUES


6/ ETAGE SUS-DIAPHRAGMATIQUE

FIGO (TDM TAP + laparoscopie = 70% découvert stade ≥ III)

  • I = tumeur limitée aux ovaires/trompes
  • II = carcinose péritonéale pelvienne
  • III = carcinose péritonéale extra-pelvienne / ADP rétropé
  • IV = méta à distance (pleurale, foie, gg inguinal, nodule ombilical, dig transmurale)

Critères de non résécabilité => chimio néoadjuvante

  • ADP > veines rénales (au-delà du curage)
  • racine du mésentère
  • plus de 3 segments digestifs
  • trigone vésical => IRM (T2, DWI, DCE)
  • méta parenchymateuse (foie) ≠scalloping
  • atteinte extra-abdo (pleurale, nodule ombilical)
  • petit omentum (hile hépatique)

Variantes anatomiques pour curage lombo-aortique

  • veine rénale rétro-aortique
  • duplication urétérale