Echo-Rx

EPAULECOUDEMAINHANCHEGENOUPIEDINFILTR

Radiographies de face avec 3 rotations de profil :
Pas de lésion osseuse post-traumatique.
Pas de diminution de l'espace sous-acromial.
Respect de l'articulation acromio-claviculaire.
Intégrité de l'interligne articulaire gléno-huméral.
Pas de calcification en projection des tendons de la coiffe des rotateurs.
Pas de lésion suspecte dans les structures osseuses et les parties molles.

Echographie :
Tendon du long biceps en place, fibrillaire, sans épanchement significatif.
Respect de l'échostructure des tendons des muscles subscapulaire et infraépineux.
Pas d'argument pour un conflit antérieur lors des manœuvres dynamiques.
Pas d'anomalie tendineuse décelable du muscle supra-épineux.
Pas d'épaississement de la bourse sous-acromio-deltoïdienne.
Trophicité conservée des muscles de la coiffe des rotateurs.
Liberté de l'échancrure spino-glénoïdienne.
Arthrose acromio-claviculaire modérée.
Pas d'épanchement gléno-huméral.

Epicondylite

Pas d'épanchement articulaire.
Intégrité des tendons communs des épicondyliens latéraux et médiaux.
Pas d'anomalie des tendons distaux des muscles biceps et triceps.
Aspect normal du nerf ulnaire dans son tunnel.

Nerf ulnaire

Nerf ulnaire en place au sein de la gouttière épitrochléo-olécrânienne.
Aspect fasciculaire sans disparité de calibre ni augmentation de sa surface de section.
Absence de luxation lors des manœuvres dynamiques.
Pas de lésion compressive extrinsèque.

Hygroma

Collection anéchogène compressible sous-cutanée rétro-olécrânienne mesurant  mm.
En son sein flottent des lobules graisseux hyperéchogènes, sans lésion suspecte.
Infiltration et discrète hyperhémie des tissus mous adjacents.
Pas d'épanchement articulaire huméro-radial ni huméro-ulnaire.

Pas d'épanchement dans les articulations radiocarpienne, radioulnaire distale et médiocarpienne.
Pas d'épanchement dans les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes.
Remaniements dégénératifs des articulations trapézométarcarpiennes.
Pas d'anomalie décelable des tendons extenseurs et fléchisseurs.
Pas d'anomalie des nerfs médian et ulnaire au poignet.

De Quervain

Epaississement rétinaculaire supérieur à 1 mm autour du premier compartiment des extenseurs.
Aspect hypoéchogène. Hyperhémie associée. Douleurs reproduites au passage de la sonde.
Pas d'anomalie des tendons du court extenseur et du long abducteur du pouce.
Pas d'éperon osseux ni de septum intertendineux.

Recherche synovite et ténosynovite

Pas d'épanchement ni d'épaississement synovial radioulnaire distal, radiocarpien, ni médiocarpien.
Pas de ténosynovite des tendons des muscles fléchisseurs et extenseurs.
Pas d'épanchement ni de synovite des articulations MCP et IPP.
Pas d'érosion osseuse décelable.

Rupture bandelette sagittale radiale 3ème rayon

Infiltration péritendineuse avec hyperhémie Doppler en regard de l'articulation métacarpo-phalangienne du 3ème rayon.
Subluxation ulnaire du tendon extenseur. Pas d'anomalie de son échostructure.
Respect des bandelettes sagittales des autres MCP.

Pas d'épanchement articulaire coxo-fémoral.
Pas d'argument pour une fissure de l'enthèse du muscle long adducteur.
Pas de lésion traumatique de la jonction myotendineuse du muscle iliopsoas.
Intégrité du muscle droit fémoral et de ses insertions tendineuses.
Intégrité des tendons glutéaux et de l'insertion proximale des ischio-jambiers.

Pubalgie

Ebauches ostéophytiques péri-acétabulaires.
Pas d'épanchement coxo-fémoral abondant.
Pas de distension de la bourse ilio-pectinée.
Respect du tendon direct du muscle long fémoral.
Absence de hernie inguinale lors des manœuvres de Valsalva.
Pas d'anomalie de l'enthèse proximale des muscles adducteurs.

Radiographies :
Pas d’épanchement intra-articulaire.
Respect des interlignes fémoro-tibiaux et fémoro-patellaire.
Pas de lésion osseuse suspecte et parties molles sans particularité.

Echographie :
Epanchement intra-articulaire de faible abondance.
Tendons quadricipital et patellaire d'aspect fibrillaire avec épaisseur normale.
Pas d'anomalie du ligament collatéral latéral et du ligament collatéral médial.
Respect des tendons du biceps fémoral et de la patte d'oie.
Bandelette ilio-tibiale sans particularité.
Pas d'extrusion méniscale.
Pas de kyste poplité.

Nerf fibulaire commun

    Aspect normal du nerf fibulaire commun, dont le calibre est régulier.
    Pas de lésion kystique au niveau de l'articulation tibio-fibulaire proximale.
    Absence d'œdème de dénervation des loges musculaires antérolatérales de la jambe.

Rx

Respect des interlignes articulaires du tarse, métacarpophallangiennes et interphallangiennes.
Pas d'érosion osseuse ni de lésion suspecte.
Pas de lésion post-traumatique récente.
Parties molles sans particularité.

Entorse

Pas d'épanchement dans l'articulation tibio-talienne.
Aspect normal des ligaments talofibulaire antérieur et calcanéofibulaire.
Respect des ligaments talonaviculaire dorsale, tibiofibulaire antéro-inférieur et calcanéocuboïdien latéral.
Comblement graisseux hyperéchogène sans particularité du sinus du tarse.
Tendons court et long fibulaires en place, sans épanchement.

Talalgies

Respect de l'échostructure des aponévroses plantaires, sans épaississement.
Pas d'épaississement des corps ni des enthèses des tendons calcanéens.
Pas d'hyperhémie Doppler en regard des douleurs.

Névrome de Morton

Pas d'épaississement hypoéchogène dans les espaces intercapitométatarsiens, y compris lors de la manœuvre de Mulder.
Absence également de collection anéchogène intercapitométatarsienne qui traduirait une bursite.
Pas d'épanchement dans les articulations métatarso-phalangiennes.
Respect des plaques plantaires des 2ème et 3ème rayons.

Information du patient et receuil de l'absence de contre-indication.
Positionnement en décubitus dorsal.

Sous mesures d'asepsie rigoureuses et avec un contrôle échographique permanent :
Abord via une aiguille 25G avec anesthésie locale à la Xylocaïne.
Injection d'une ampoule de Diprostène dans .
Pas de complication au cours ni au décours du geste.

Consignes données au patient :
Pansement à conserver quelques heures.
Mise au repos relatif pendant 48 heures.
Attendre plusieurs semaines pour évaluer l'efficacité du geste.
Consultation médicale en cas de signes d'infection (rougeur, douleur, tuméfaction).