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Urgences thoraciques

dissection aortique
TAP sans, CTAP artériel, AP veineux +/- tardif
+/- synchronisation ECG pour l'aorte ascendante

CR

  • portes d'entrée (+/- de réentrée) et de sortie
  • extension et malperfusion/ischémie viscérale (tps tardif)
  • diamètre de l'aorte (anévrysme sous-jacent ?)
  • perméabilité faux-chenal (aiguë < J15 < subaiguë < M3 < chronique)

Type A ++

  • extension à l'anneau aortique
  • dissection coronaires/TSA
  • hémopéricarde

Type B

  • porte d'entrée svt au pied de l'ASC gauche
  • sinon préciser distance ASC - porte d'entrée

Hématome intra-mural

  • 25% des syndromes aortiques = Ao descendante dans 2/3
  • => 40% dissection, 30% rupture, 20% régression

Ulcère athéromateux pénétrant

  • 90% Ao descendante
  • hématome, dissection, perforation

Artère d'Adamkiewicz

  • 80% T8-L1 gauche
  • paraplégie

CR EP

EP femme enceinte (risques de l'irradiation pour le fœtus)

  • 100 kV
  • Apnée simple
  • 120 cc ≥ 4,5 cc/s de Ioméron 400
  • Couper apex et culs-de-sac pleuraux

HTP

  • HTP = AP > Ao (> 30 mm), dilatation et hypertrophie VD (> 4 mm)
  • TEC = thrombi marginés, synéchies, hypervasc. systémique, perfusion mosaïque