Urgences pédiatriques
- non compressible, > 6 mm (TDM > 7 mm), hyperhémie, hyperécho autour, 25% stercolithe
- contenu liquidien + ligne hyper (sous-muqueuse) + anneau hypo (musculeuse)
- complications : plastron, abcès, péritonite
- DD = mucocèle (mucoviscidose ++), hyperplasie lymphoïde (âge scolaire ++)
- DD d'exclusion = adénolymphite mésentérique (> 3 gg > 5 mm)
- 95% iléo-colique, M3 - 1 an +++, 99% Se en écho = diamètre et longueur du boudin ?
- > 2a = iléo-iléale = diverticule de Meckel, lymphome, tumeur, purpura rhumatoïde
- lavement air/eau/PDC sous scopie/écho = 90% réussite (2% perfo => chir. viscéral prévenu)
- garçon M1-M3, vomis alimentaires en jet, musculeuse > 3 mm et L > 14 mm
- négatif => répéter écho à 24-48h = tourner vers la droite
Sténose hypertrophique du pylore
- vomis bilieux NNé < S2 à ventre plat, 80% < 1 an mais peut survenir à tout âge
- complique une mésentère commun incomplet (malrotation intestinale)
signe du tourbillon => PEC chirurgicale immédiate
écho non contributive / négative => opacification digestive haute
- ado / NNé, 3% des dl scrotales aiguës de l'enfant
- DD orchiépididymite /!\ hypervascularisation testiculaire = orchite/torsion-détorsion
- DD torsion d'hydatide (6-12 ans) = masse ovalaire infracm vacuolisée Doppler⊖
