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Produits de contraste

Réactions d'hypersensibilité = 10✝/an en France

  • immédiate = urticaire/angiœdème/anaphylaxie = ↗ histamine et tryptase
  • non allergique = érythème/urticaire localisé = prémédication anti-H1 1h avt
grade symptômes PEC
I érythème, urticaire, angiœdème polaramine + surveillance 30'
II hypoTA, tachy<3, dyspnée, nausées remplissage NaCl
III choc anaphylactique adré IM 0.5 mg, O2, ventoline

IRA post-contraste (< J3 ↗ créat ≥ 0,3 mg/dL)

  • risque ssi DFG < 30 => 10 mL/kg NaCl réparti avant et après
  • > 4h entre deux injections / > 48h si DFG < 30 ou dialyse
  • myélome => corriger l'hyperCa2+ (∅ risque si ∅ d'IRénale)
  • metformine => PAS d'↕ (sauf IRA : ↕ pdt 48h après l'inj)

Hyperthyroïdie non équilibrée

  • CI absolue
  • scintigraphie thyroïdienne et IRA-thérapie > M2 après injection

Extravasation 1/500

  • aspiration via le cathéter puis expression cutanée
  • surélévation du membre pdt 3h si gravité
  • glace pdt 20' puis /h pdt 6h 
    L'injection de produit de contraste s'est compliquée d'une extravasation d'environ  ml étendue sur  cm. Consignes données de surélévation du membre pendant 3 heures et d'application de glace toutes les heures pendant 6 heures. L'évolution attendue est à la résolution en 24 à 48 heures; à défaut, il conviendra de prendre un avis médical.
  • /!\ sd des loges = paresthésies et parésie => avis chir. plastique

Allaitement

  • 1/2 vie d'élimination de 2 heures
  • ↕ 4h sauf pour Omnipaque et Visipaque
  • si > 14 SA, risque théorique de dysthyroïdie foetale transitoire

Grossesse

  • dose à l'utérus << 100 mGy (seuil à risque)
  • nombreuses études rassurantes, même au 1er trimestre