Foie

stéatose si < 45 UH             surcharge en fer = hypoT2

cirrhose = LI-RADS

  • HYPERtrophie seg I et lobe gauche / hypotrophie lobe droit (dont seg IV)
  • HTP = ascite, splénomégalie, voies de dérivations porto-systémiques
  • nodule régénération = hypoT2 ± spontanément hyperdense

HRPA

hépatocytaire (isoT1 et T2 hors FS) non hépatocytaire
HNF angiome capillaire
adénome fistule artério-porte
CHC métas

HyperT1

graisse sang mélanine/mucine
CHC CHC mélanome
adénome adénome méta ovaire
ilôt stéatosique métas méta colon

angiome caverneux

  • ECHO hyper, homogène, renforcement post, < 3 cm, Doppler-
  • TDM hypo, PDC centripète en mottes, persistant au tps tardif
  • IRM hypoT1, hyperT2 > rate et rein, DD = méta TNE
  • ± shunt artérioveineux en périphérie
  • angiome capillaire = PDC suivant l'Ao
  • angiome géant = kystisation centrale
  • angiome à circulation lente = PDC retardée

HNF // femme jeune

  • ECHO iso, muriforme, cicatrice centrale hyper, artère centrale
  • TDM hypervasc fugace, pas de capsule ni lavage, cicatrice hyper tardif
  • IRM cicatrice hypoT1 hyperT2, hyper gado hépatospécifique tardif vs IV-

adénome // COP

muté HNF1α inflammatoire
terrain femme jeune NASH
ECHO hyper homogène Doppler- hétérogène, Doppler+
TDM hypo, hypervasc modéré, lavage hypervasc persiste vx
IRM chute homogène en OP hyperT2
risque hémorragie si > 5 cm

/!\ homme => dégénérescence CHC

HNR // hémopathie, vascularites, chimio, transplantation hépatique

  • petits nodules hypervasc
  • pas de lavage
  • signes d'HTP

tumeurs rares

CHC // OH, NASH, hépatites virales, hémochromatose

  • wash-in wash-out > 1 cm, hyperT2 modéré ± graisse
  • capsule, thrombose porte, composantes nécrotiques/hémorragiques
  • /!\ CHC hypovasc (y penser devant tout nodule hépatocytaire sur cirrhose)
  • carcinome hépatocellulaire fibrolamellaire = sur foie sain, 20-40 ans

cholangiocarcinome // polykystose, cholangite, cirrhose

  • TDM hypovasc, dilatation VB, zones fibreuses ± nécrotiques
  • IRM hypoT1, hyperT2 modéré/franc, rétractile
  • parfois hypervasc ...

métas

  • ECHO halo périph hypoéchogène
  • TDM contours irréguliers, PDC périph hétérogène
  • IRM restriction diffusion, hypoT1, hyperT2 modéré (sauf TNE hyperT2 franc)
hypovasculaire HYPERvasc ± sang kystiques
CCR, pancréas TNE, CCC, CMT, mélanome TNE
poumon sarcome, chorioK, GIST K épidermoïde ORL

hémangioendothéliome épithélioïde = femme jeune

  • lésion vasculaire rare, malignité intermédiaire (métas poumon, os, rate)
  • nodules périphériques rétractiles hypovasc avec PDC périph
  • IRM aspect en cible, centre franc hyperT2 > périph, hyperdiff central

kyste hépatique simple (polykystose si ≥ 3)

  • hyperT2 liquidien sur séquence T2 long, franc hypoT1
  • /!\ grande taille => hémorragie, rupture, infection

hamartomes biliaires

  • petits kystes disséminés ± nodule mural se rehaussant
  • associations : Caroli, fibrose congénitale, polykystose hépatique/rénale

kystes péri-biliaires // cirrhose

dilatation microkystique des glandes péribiliaires péri-hilaire ++

kyste à revêtement cilié

  • sous-capsulaire segment IV, < 4 cm, ± spontanément dense
  • 4% transformation en carcinome épidermoïde => exérèse ++

cystadénome biliaire // femme d'âge moyen

  • grand kyste multiloculaire, cloisons et parois épaisses
  • nodule mural = cystadénocarcinome

hépatite aiguë = hépatomégalie + œdème périportal + œdème parois vésiculaires

abcès à pyogènes

  • TDM stade présuppuratif = plage hypodense peu spécifique
  • stade collecté = coque + halo hypodense + tb perfusionnels
  • multiloculé = conglomérat de petits abcès
  • DD = tuberculose et amibiase

parasitoses

DD granulomes hépatiques

tuberculose, sarcoïdose, histoplasmose, bartonellose, brucellose, candidose