Foie
- HYPERtrophie seg I et lobe gauche / hypotrophie lobe droit (dont seg IV)
- HTP = ascite, splénomégalie, voies de dérivations porto-systémiques
- nodule régénération = hypoT2 ± spontanément hyperdense
HRPA
hépatocytaire (isoT1 et T2 hors FS) | non hépatocytaire |
---|---|
HNF et adénome | angiome capillaire |
troubles perfusionnels | fistule artério-porte |
CHC | métas |
HyperT1
graisse* | sang | mélanine/mucine |
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CHC | CHC | mélanome |
adénome | adénome | méta ovaire |
ilôt stéatosique | métas | méta colon |
* plus rarement : HNF, angiomyolipome, métas (liposarcome)
lésions pédiculées
hémangiome caverneux
- ECHO hyper, homogène, renforcement post, < 3 cm, Doppler-
- TDM hypo, PDC centripète en mottes, persistant au tps tardif
- IRM hypoT1, hyperT2 > rate et rein, DD = méta TNE et CCR mucineux
- ± shunt artérioveineux en périphérie
- atypique = capillaire / géant / pédiculé
HNF // femme jeune (10x plus fréquent que l'adénome)
- typique = pas d'hépatopathie chronique, semblable au foie avant inj, homogène, contours lobulés, hypervasc sans lavage, cicatrice centrale rehaussée au temps tardif
- IRM cicatrice hypoT1 hyperT2, hyper gado hépatospécifique tardif vs IV-
adénome // COP
muté HNF1α | télangiectasique/inflammatoire | |
---|---|---|
terrain | femme jeune | stéatose |
ECHO | hyper homogène Doppler- | hétérogène, Doppler+ |
TDM | hypo, hypervasc modéré, lavage | hypervasc persiste vx |
IRM | chute intense et homogène en OP | hyperT2 |
risque | moins de complications | hémorragie et dégénérescence |
HNR // hémopathie, vascularites, chimio, transplantation hépatique
petits nodules hypervasc sans lavage + signes d'HTP
tumeurs rares
- angiomyolipome
- pseudo-tumeur inflammatoire = nodule nécrotique solitaire > infiltration périportale
CHC // OH, NASH, hépatites virales, hémochromatose
- wash-in wash-out > 1 cm, hyperT2 modéré ± graisse
- capsule, thrombose porte, composantes nécrotiques/hémorragiques
- /!\ CHC hypovasc (y penser devant tout nodule hépatocytaire sur cirrhose)
- carcinome fibrolamellaire = sur foie sain, 20-40 ans, cicatrice centrale, DD HNF
cholangiocarcinome // polykystose, cholangite, cirrhose
- TDM hypovasc ± hypervasc périph, dilatation VB, zones fibreuses ± nécrotiques
- IRM rétractile, hypoT1, hyperT2 modéré/franc, DD méta adk mmucineux
- ECHO halo périph hypoéchogène
- TDM contours irréguliers, PDC périph hétérogène
- IRM restriction diffusion, hypoT1, hyperT2 modéré (sauf TNE hyperT2 franc)
hypovasculaire | HYPERvasc ± sang | kystiques |
---|---|---|
CCR, pancréas | TNE, CCC, CMT, mélanome | TNE, adk mucineux |
poumon | sarcome, chorioK, GIST | sarcome, mélanome, VADS |
hémangioendothéliome épithélioïde = 40a
- lésion vasculaire rare, malignité intermédiaire (métas poumon, os, rate)
- nodules périphériques rétractiles hypovasc avec PDC périph
- IRM aspect en cible, centre franc hyperT2 > périph, hyperdiff central
kyste hépatique simple (polykystose si ≥ 3)
- hyperT2 liquidien sur séquence T2 long, franc hypoT1
- /!\ grande taille => hémorragie, rupture, infection
- petits kystes disséminés ± nodule mural se rehaussant
- associations : Caroli, fibrose congénitale, polykystose hépatique/rénale
kystes péri-biliaires // cirrhose
dilatation microkystique des glandes péribiliaires péri-hilaire ++
- sous-capsulaire segment IV, < 4 cm, ± spontanément dense
- 4% transformation en carcinome épidermoïde => exérèse ++
cystadénome biliaire // femme d'âge moyen
- grand kyste multiloculaire, cloisons et parois épaisses
- nodule mural = cystadénocarcinome
- TDM stade présuppuratif = plage hypodense peu spécifique
- stade collecté = coque + halo hypodense + tb perfusionnels
- multiloculé = conglomérat de petits abcès
- DD = tuberculose et amibiase
parasitoses
- kyste hydatique = kyste uniloculaire (Gharbi I) / mb flottante (II) / vésicules filles (III) / pseudo-tumeur (IV) / calcifié (V)
- échinococcose alvéolaire = masse infiltrante avec calcifications et sans rehaussement, microkystes pathognomoniques en IRM
- abcès amibien = DD abcès à pyogènes
- bilharziose = fibrose périportale
- fasciolose = nodules sous-capsulaires convergeant vers le hile
DD granulomes hépatiques
tuberculose, sarcoïdose, histoplasmose, bartonellose, brucellose, candidose